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健診予約日
変更希望日	日程変更希望日程変更希望(変更受診日希望あり) ※土日・祝日を入れず、受診日から3日前までにお申し込みください。直近の場合はお電話にてお申し込み願います。日程変更希望(変更受診日未定) ※土日・祝日を入れず、受診日から前日までにお申し込みください。申し込みを完全にキャンセルする ※前日までにお申し込みください。 ※土曜午後・日曜・祝日は休診です。 ※夏季休暇2024年8月11日～15日、年末年始2024年12月29日～2025年1月5日は休診です。 ※「変更受診日未定」「完全キャンセル」を選択された方は、特に必要なことがなければ淳風会から連絡はいたしません。第1希望第2希望第3希望
備考 (特記事項があればご入力ください)

※日程変更後の受診希望日を入力いただいた方は、淳風会からの折り返しのご連絡をもって変更が確定となります。

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